FAX注文表
ファックスでのご注文表となります。メールが苦手な方、常にメールが観覧できない方でファックスを
お持ちの方はこちらの用紙にてご注文いただけます。必項事項を入力(手書きでもかまいません)を
記載の上 011-873-2783 までこちらの用紙を印刷してファックください。
NO | ※商品名 | ※個数 | 単価 | 合計金額 |
1 | 円 | 円 | ||
2 | 円 | 円 | ||
3 | 円 | 円 | ||
4 | 円 | 円 | ||
5 | 円 | 円 | ||
送料 | 円 | |||
代引手数料 | 円 | |||
総額 | 円 |
銀行振込の場合は代引手数料は不要です。単価と合計金額は当店にて記入し折り返しファックスいたします。
お客様情報
お名前(法人の場合は担当者名) | |
会社名(法人の場合のみ) | |
郵便番号 | |
発送先住所(都道府県名から) | |
電話番号 | |
FAX番号 | |
ご入金方法 | |
メッセージ欄 |
口座情報 | ||||
銀行名 | 口座番号 | 名義 | ||
ジャパンネット銀行 | (普) | 6428025 | イシザカ タカヒロ | |
楽天銀行 | (普) | 5007567 | プレンヌ イシザカ タカヒロ | |
ゆうちょ銀行 | (普) | 記号19030 番号 9829211 | イシザカ タカヒロ | |
北海道銀行 | (普) | 0378144 | イシザカ タカヒロ |